ОТЗЫВЫ
Симптомы кататонии
Согласно МКБ-10, кататония или органическое кататоническое состояние (шифр F06.1) – это расстройство с ослаблением (ступор) или увеличением (возбуждение) психомоторной активности, ассоциируемое с кататоническими симптомами. Крайние проявления психомоторных нарушений могут чередоваться.
Иными словами, это психическое расстройство, проявляющееся в виде чередования процессов возбуждения и торможения. Заболевание может сопровождаться такими симптомами, как бред и галлюцинации разных типов, из-за чего его легко спутать с шизофренией. Критически важной в такой ситуации становится верная постановка диагноза и назначение соответствующей терапии.
К основным симптомам кататонического синдрома относят:
- ступор, заторможенность, длительное пребывание человека в неподвижном состоянии, полное отсутствие двигательной активности.
- каталепсия (т.н. восковидная гибкость) – длительное пребывание в статичной позе.
- мутизм – состояние, при котором больной не способен ответить на обращения к нему. При этом речевые и когнитивные функции не повреждаются.
- негативизм: активный (пациент совершает действия, не соответствующие требованиям), пассивный (пациент игнорирует просьбы и требования), парадоксальный (пациент совершает действия, противоположные тем, которые от него требовались).
- стереотипия – больной постоянно принимает одну и ту же позу.
- эхопраксия – пациент копирует движения и слова окружающих.
- кататоническое возбуждение: патетическое (заболевший экзальтирован, радостен, находится в хорошем состоянии духа, сознание и когнитивные функции не повреждены), импульсивное (отличается молниеносной скоростью развития, больной становится опасным для себя и окружающих), немое (пациент агрессивен, наносит физический вред окружающим или себе).
- галлюцинации.
- бред.
Классификация кататонии
Существует три подтипа кататонического синдрома:
- доброкачественной кататонии свойственны такие признаки, как застывание пациента в определенной позе, игнорирование больным обращений к нему и др.
- к симптомам бредовой кататонии относятся мании, маниакальный бред.
- злокачественная (фебрильная) кататония – это самая тяжелая форма кататонического синдрома. Для нее характерен резкий скачок температуры до 40 градусов и выше, последствиями которого может являться дыхательная недостаточность, развитие пневмонии, отек мозга, опасные патологии внутренних органов и др.
При подозрении на фебрильную кататонию нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Промедление и отсутствие лечения в данном случае могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.
Причины возникновения кататонического синдрома
Кататонический синдром не изучен до конца, и можно назвать лишь предполагаемые причины его возникновения и развития. К возможным факторам, способным спровоцировать кататонию, относят:
- генетическую предрасположенность.
- врожденные патологии.
- родовые травмы.
- физические повреждения.
- истерическое расстройство.
- послеродовую депрессию.
- аутизм.
- эпилепсию.
- травмы головы (раны, ушибы, сотрясения мозга).
- инсульт.
- аутоиммунные заболевания.
- гормональные нарушения.
- нарушения метаболизма.
- злоупотребления лекарственными препаратами (нейролептиками, психоактивными препаратами).
- отравления продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.
- депрессивное расстройство.
- биполярное расстройство и др.
Диагностика кататонии
Наличие кататонического синдрома можно предположить в случае, если в течении двух недель у больного проявлялся хотя бы один из признаков заболевания (заторможенность, ступор, фаза возбуждения, мутизм, стереотипия и др.)
Во время первичной консультации врач тщательно обследует и опрашивает больного, собирает анамнез, выясняет историю заболевания, отмечает наличие специфических симптомов. Для диагностики кататонии используется шкала Буша-Фрэнсиса, которая позволяет дать оценку выраженности симптомов заболевания.
При диагностике очень важно исключить такие заболевания, как шизофрения, депрессия, алкогольное или наркотическое отравление, органические заболевания головного мозга (кисты, аневризмы, опухоли, гематомы). Для уточнения диагноза пациенту могут быть назначены аппаратные исследования, такие как:
- КТ (компьютерная томография) – для выявления воспалений, опухолей, кист в мозге.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – для обнаружения поврежденных участков в мозге.
- ЭЭГ (электроэнцефалография) – для оценки электрической активности в мозге.
Также для постановки верного диагноза обследуемому потребуется сдать следующие анализы: клинический анализ крови, анализ крови на биохимию, на наркотики, на сахар, на гормоны щитовидной железы, на ВИЧ, а также анализ сыворотки крови на антитела.
Кроме того, могут потребоваться консультации узкопрофильных врачей: невролога, кардиолога, эндокринолога и др.
Лечение кататонического синдрома
Лечение кататонии чаще всего протекает в стационаре. В некоторых случаях состояние пациента вызывает опасения за его жизнь и жизнь окружающих: больной способен навредить себе или другим, поэтому иногда требуется его фиксация и введение сильных успокоительных. В таких случаях критически важным становится осуществление круглосуточного наблюдения за пациентом, качественного ухода за ним, контроля за жизненно важными показателями. Также могут потребоваться такие меры, как внутривенное питание и введение жидкости, профилактика пролежней и тромбозов, проведение гигиенических процедур.
В терапии кататонии важен комплексный подход: применение фармакологических препаратов сочетается с использованием современных аппаратных методик.
В терапии используются следующие лекарственные препараты:
- бензодиазепиновые транквилизаторы (например, Лоразепам).
- антагонистов NMDA-рецепторов (Амантадин, Мемантин).
- стимуляторы дофаминовых рецепторов (Достинекс, Дофамин).
- миорелаксанты (Баклофен, Тизанидин).
- снотворные средства.
В случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов, пациенту может быть назначена электросудорожная терапия (ЭСТ). Это процедура заключается в пропускании слаботочных разрядов через головной мозг пациента и проводится под общим наркозом.
На стадии выздоровления и ремиссии больному назначается психотерапия.
Прогноз лечения кататонического синдрома зависит от своевременности начала терапии и ее адекватности, а также от качества ухода за пациентом.
Лечение кататонии в клинике «Медплюс» в Джанкое
Больные кататоническим синдромом чаще всего не осознают серьезности своего положения и не склонны к обращению за медицинской помощью. Обязанность по обращению к врачу зачастую ложится на плечи родственников и друзей заболевшего. Если вы подозреваете у своего близкого кататонический синдром – обратитесь в клинику «Медплюс». Мы:
- проведем подробную консультацию по телефону и пригласим вас в клинику. Если пациент находится в тяжелом состоянии, наша бригада выедет к вам на дом.
- оперативно проведем всестороннее обследование пациента, исключим ложные диагнозы и поставим верный.
- быстро примем необходимые меры для снятия острой симптоматики и нормализации состояния больного.
- назначим больному адекватное лечение, включающее в себя медицинские препараты и процедуры, доказавшие свою эффективность, и ориентированное на скорейшее наступление ремиссии.
- предложим пациенту лечение в комфортабельном стационаре, с уютными палатами и вкусным 4-х разовым питанием.
- гарантируем пациенту качественный уход, круглосуточное наблюдение, проведение всех необходимых гигиенических и иных процедур, деликатное и тактичное отношение со стороны медицинского персонала.
- предложим программу лечения, подходящую вам по финансовым возможностям.
Позвоните по телефону +7 (495) 236-72-50. Мы ответим на все ваши вопросы.
Автор статьи
Шуров Василий Александрович
Специализация
Главный врач, психиатр, нарколог. Член национальной Лиги. Эксперт популярных телешоу.
Лечим более 20 лет
Коллектив врачей-экспертов
Высококлассный медперсонал
Сертифицированные профессионалы
Проведение интервенций
для мотивации к помощи
Лечение пациентов анонимно
персональные данные не передаются
Приятная атмосфера
Тактичные специалисты
Экспертный подход
к вопросам и проблемам пациентов
_382x374_252.webp)
_100x100_c48.webp)
